Профилактика и лечение пародонтита

2-6Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десна, кость челюсти и связка зуба. Зуб прикрепляется в костной лунке челюсти, которая называется альвеола, и удерживается с помощью пародонтальной связки. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда глубиной всего 1-2 мм. Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать З мм.

Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.
Гингивит – воспаление края десны, проявляется кровоточивостью дёсен при чистке зубов –то есть поверхностное воспаление пародонта, которое бывает в молодом возрасте.

Пародонтоз – термин, отражающий невоспалительное системное поражение околозубной ткани (пародонта).
Пародонтит – это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях. Пародонтит — это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы.

Пародонтит представляет собой инфекционное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью.

У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.

Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.

Почему возникают гингивит и пародонтит ?

Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма.
Главной местной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство – зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постепенному разрушению и зубы становятся подвижными.

Локализованный парадонтит

Локализованным пародонтитом называют заболевание, поражающее небольшую группу зубов. Причинами возникновения могут быть: высокое прикрепление уздечки губы или мелкое преддверие полости рта, когда край десны буквально оттягивается уздечкой от зуба;  ещё — неправильно установленная пломба, вкладка или коронка, преждевременный контакт зуба при жевании и/или травма (в т.ч. средствами гигиены полости рта). Лечение сводится, в первую очередь, к устранению причины заболевания. Далее проводят профессиональную гигиену полости рта, удаление зубного камня и обработку поверхности корня зуба в области кармана. Если глубина кармана составляет более 4 мм, то показано хирургическое лечение. В молодом возрасте (до 30 лет) десна может восстановиться в месте преждевременного

Генерализованный парадонтит

Это  воспалительное заболевание пародонта всех групп зубов, с наличием  участков  с ретракцией десны, оголением корней зубов и наличием подвижности зубов  различной степени. Такая форма пародонтита часто протекает с обострением воспаления, кровоточивости  и даже с образованием абцесса  десны. Без лечения приводит к массовой потери зубов, деформации прикуса и значительном нарушении функции жевания.

Агрессивный парадонтит

Это форма пародонтита, при которой выявляется мало зубного налета, но происходит быстрое и глубокое распространение воспалительного процесса в костной ткани с образованием очень глубоких карманов. Такое заболевание развивается стремительно, в течение 1-5 лет, в отличие от пародонтита, вызванного зубным налетом, который может развиваться 10 и более лет. Одна из причин развития агрессивного пародонтита — это определенные виды микроорганизмов. При этом заболевании глубина карманов может достигать 8-10 мм и более.

Такое активное течение процесса приводит к ранней потере зубов.

Агрессивный пародонтит может развиваться у детей, подростков и у взрослых до 30 лет. необходимо регулярно посещать стоматолога. Эта форма пародонтита лечится длительно и требует постоянного наблюдения у врача и применения антибиотиков и иммуностимуляторов. для подбора препаратов необходимо сделать лабораторное исследование в момент обострения заболевания. Успех в лечении достигается только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Как парадонтит влияет на организм?

Вы уже знаете, что основной местной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный — эндокардит, гастрит, энтероколит.
С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников,гитертоническая болезнь, заболевания и застой в печени,кишечнике; а также системный остеопороз,нарушения обмена веществ — приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения врача-пародонтолога  и параллельное систематическое оздоровление организма , особенно печени — позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов и при наличии общих заболеваний организма.

Как лечат парадонтит?

Лечение пародонтита длительное и состоит из нескольких этапов. Оно может быть эффективным только при условии соблюдения гигиены полости рта и следования рекомендациям пародонтолога и гигиениста

Первый этап лечения:

Какие процедуры необходимы в первую очередь?

Лечение пародонтита начинается с удаления зубного налета, чистки и полировки корней зубов с использование современного ультразвукового оборудования. Подбираются  для Вас оптимальные средства гигиены полости рта, объясняет, как правильно чистить зубы и контролировать качество гигиенического ухода. Большинству пациентов мы рекомендуем различные зубные пасты, например, «Пародонтакс», « Сплат», «Элмекс» — состоящих только из натуральны компонентов — лекарственных трав и бикарбоната натрия, кальция и фтора.  Итак: удаление зубного камня, полоскания и витаминотерапия при кровоточивости дёсен (аскорутин) ; при абсцессах – антибиотикотерапия.

Легкая и средняя формы пародонтита хорошо поддаются лечению и, как правило, не требуют проведения хирургического вмешательства. При глубине карманов более 6 мм требуется оперативное лечение. Общее лечение включает антибиотикотерапию, витаминотерапии. И обязательную стабилизацию иммунитета в полости рта ( имудон, Малавит, и др.)

Второй этап лечения( хирургического и восстановительного)

Второй этап лечения проводится параллельно первому этапу или начинается после окончания первого этапа иногда через 6-8 недель. В течение этого срока неглубокие карманы могут исчезнуть, а глубокие уменьшиться.

Пародонтолог вновь измеряет глубину карманов у каждого зуба, оценивает результаты первого этапа лечения и при необходимости  проводит хирургические вмешательства.

Третий этап лечения (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ)

Для чего необходимо поддерживающее лечение при пародонтите?

Необходимо проводить курсы поддерживающего лечения. Если зубной налет опять начнет скапливаться на поверхности зубов, возникнет повторное инфицирование десны и так называемый рецидив болезни. При рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению. Чтобы предотвратить повторное воспаление десен, необходимо периодически проводить профилактические процедуры, стимулировать иммунную защиту полости рта с помощью различных препаратов.

Как часто надо приходить на поддерживающее лечение?

После основного курса лечения Вам необходимо будет приходить на осмотры 1 раз в З или 6 месяцев, или по индивидуальному графику. При регулярном посещении врача Вы вовремя получите необходимую помощь и сохраните свои зубы.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТА крайне необходим:

1. Очень часто болезни пародонта местно сочетаются с другими патологиями полости рта: неправильное положение зубов, отсутствие зубов, множественный кариес и его осложнения, деформации прикуса, высокое прикрепление уздечек губ.. И все эти этиологические моменты надо устранить, чтобы добиться хорошего результата лечения и предупредить прогрессирование разрушения опорных тканей зубов и раннее оголение корней зубов.

2. Обязательное условие положительного  прогноза лечения пародонтита  и предупреждения  прогрессирования подвижности зубов – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИШЛИФОВЫВАНИЕ  СМЕСТИВШИХСЯ ЗУБОВ ИЛИ НЕСТЁРШИХСЯ ИХ БУГРОВ.

3. ОБЩЕЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ : ЖКТ – функции печени и кишечника и др.

4. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ имеет некоторые особенности :
Если у Вас утрачены зубы, то перед протезированием Вам необходимо провести лечение десен.. К этапу постоянного протезирования при пародонтите можно приступать только после того, как воспалительные заболевания десен полностью вылечены.

Какие условия необходимы для протезирования?

  • десны не воспалены и не кровоточат, нет зубного налета и камня;
  • Вы правильно, эффективно и регулярно ухаживаете за зубами;
  • пародонтальные карманы глубже 3,5-4 мм отсутствуют;
  • решены проблемы с созданием плотной десны вокруг опорных зубов;
  • вылечен кариес и его осложнения;
  • исправлено неправильное положение зубов, пришлифованы нестёршиеся бугры зубов.

Помните, что при протезировании на больных деснах срок службы протеза и опорных зубов уменьшается вдвое.

Имплантация при пародонтите

  • Для того, чтобы имплантация была успешной, необходимы следующие условия:
  • Провести лечение воспалительных заболеваний пародонта.
  • Хронические заболевания, которыми Вы страдаете, должны контролироваться врачами соответствующего профиля, чтобы обеспечить хорошее состяние иммунитета.
  • Вы не должны курить! ( сосудистая патология  затрудняет приживляемость имплантантов).

Прогноз развития заболеваний пародонта

Рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии (излечения). При отсутствии лечения либо пренебрежении режимом реабилитации  исход – полная деструкция костного пародонта и утрата зубов.

На основании диагностических данных до лечения и результатов этого лечения врач составляет прогноз заболевания и оценивает его риск прогрессирования в будущем. Есть параметры, на которые может повлиять только врач (уменьшить глубину карманов), только пациент (бросить курить) или никто не может (генетическая предрасположенность). На ее основании видно, что сделано и что еще можно сделать для достижения хорошего прогноза Вашего заболевания.

Основной причиной возникновения заболеваний пародонта является зубной налет, то есть недостаточная гигиена полости рта, общее состояние здоровья и иммунной системы организма.  Болезни пародонта оказывают влияние на весь организм в целом – не надо забывать об этом !

Пародонтит успешно лечится при следующих условиях:

  • проведение всего курса основного лечения, который Вам показан;
  • соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • регулярная тщательная гигиена полости рта;

Что можете сделать Вы?

  • Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют.
  • При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу, который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.
  • соблюдать гигиену полости рта
  • НЕ КУРИТЬ !
  • Оздоравливаться и быть оптимистом !

Что можете сделать врач?

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта, предложить план лечения, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации (отметьте, что от пациента результат и прогноз зависит  в большей степени, чем от врача)!

Итак, от пациента , его активности зависит эффективность профилактики и лечения в большей степени , чем только от врачебных усилий.

Информация о правилах гигиены полости и профилактике стоматологичесих заболеваний  доступно и хорошо изложена в нашей  ПАМЯТКЕ:( Менять щётку через 1 месяц, чистить вертикальными движениями), уделять внимание оздоровлению – ЛОР и ЖКТ   т.д.

Следует сказать и об особенностях проявления и лечения заболеваний пародонта  у беременных женщин :

  • гормональная перестройка организма беременных  женщин обуславливает реакцию их дёсен, пародонта – у кого-то десна в норме; у кого-то – отёчность и гиреремия, кровоточивость дёсен при чистке зубов, или обострение пародонтита.. особенно при некачественной и нерегулярной чистке зубов.
  • В связи с этим посещение кабинета гигиениста или пародонтолога необходимо всем беременным – для определения состояния полости рта и проведения профилактики.
  • Профилактика для них включает обязательную профессиональную гигиену полости (она показана 1 раз в году всем людям ), 3-4х кратную обработку фторлаком зубов и по показаниям лечение болезней пародонта по общей схеме.
  • Особое внимание уделяется уровню гемоглобина, наличию дисбактериоза, состоянию печени и почек , лор-органов.( при низком уровне гемоглобина достаточного количества питательных веществ, минералов до зубов малыша не дойдёт, зубы будут быстро разрушаться  после прорезывания).
  • Не показано назначать беременным женщинам спиртовые настойки для полоскания, йодинол( почему то), метилурациловая мазь и ,конечно, антибиотики.
  • От грамотности мамы в вопросах стоматологической профилактики зависит и то , как и чему она научит своего ребёнка – конечно, будет учить тому, что сама выполняет ! Наша задача научить её этому и проконтролировать – для этого и открыт в ЮЦРБ кабинет профилактики и лечения пародонта.
  • В течение беременности )за 9 мес.) и в период грудного вскармливания она должна посещать стоматолога для профилактики 2 раза в год !!!

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА   помимо регулярной и рациональной гигиены полости рта ( см. ПАМЯТКУ СТОМАТОЛОГА ) включает в себя :

  • поддержание своего здоровья и иммунитета в оптимальном состоянии.
  • с детского возраста регулярная санация полости рта ( лечение зубов) – осмотры у стоматолога 2 раза в год !
  • Активное жевание и приём твёрдой пищи, овощей и зелени способствуют формированию здорового пародонта и укрепляет зубы и десну.
  • Своевременное протезирование полости рта  и исправление деформаций прикуса.
  • своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания;
  • регулярные визиты по индивидуальному графику для поддержания результата лечения и контроля гигиены.
  • ПРОФИЛАКТИКА  включает полноценный контролируемый стоматологом уход за полостью рта, а также раннее выявление и устранение причин заболевания.