Протезирование с опорами

Основополагающим для изготовления качественного зубного протеза является наличие прочных опорных элементов, от которых зависит долговечность, удобство и эстетические качества протезирования. С того момента как стоматолог по фамилии Бренемарк предложил проводить протезирование зубов на имплантах, заменяющих отсутствующие зубы, качество выполняемых работ значительно повысилось.

Ранее под опору несъемных протезов использовались здоровые зубы, ограничивающие дефект. Они подвергались значительной обработке, что наносило им серьезные и необратимые повреждения. В случае полной адентии пациенту можно было предложить только полный съемный протез, который зачастую плохо фиксировался в ротовой полости и причинял человеку немалый дискомфорт.

К преимуществам использования имплантов при полном и частичном отсутствии зубов являются:

  • исключение обработки здоровых зубов;
  • хорошая устойчивость, которая зачастую превышает таковую у естественных зубов и обеспечивает надежное фиксирование протеза в полости рта;
  • импланты могут выдержать нагрузку, которая практически в полтора раза превышает предел допустимой для натуральных зубов.

Показания и противопоказания к установке импланта

Показания к дентальным имплантам:

  • частичная адентия, при желании сохранить целостность зубов, ограничивающих дефекты;
  • одиночный ограниченный дефект;
  • отсутствие смыкания зубов из-за адентии;
  • полная адентия при желании пациента иметь частично съемный протез;
  • невозможность использования съемных протезов по различным причинам, к которым можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов пластмассы, выраженный рвотный рефлекс;
  • наличие концевых дефектов зубного ряда.

Противопоказания к имплантации:
Имплантация имеет множество противопоказаний, которые можно разделить на относительные и абсолютные, временные и постоянные, местные и общие. Наличие абсолютных противопоказаний полностью исключает возможность вживления импланта, поскольку они связаны с состоянием здоровья человека. К таким показаниям относятся:

  • врожденные и приобретенные заболевания ЦНС;
  • болезни кроветворительных органов, приводящие к нарушениям свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли;
  • патологии иммунной системы;
  • наличие в анамнезе туберкулеза и его осложнений или сахарного диабета первого типа;
  • хронические воспалительные заболеваний слизистой полости рта;
  • бруксизм, повышенный тонус жевательных мышц.

 Относительные противопоказания вызваны состоянием ротовой полости, вредными привычками, а также состояниями организма, вызывающими изменение гормонального фона:

  • воспалительные заболевания тканей десны и периодонта;
  • патологический прикус;
  • атрофия кости альвеолярного отростка;
  • неудовлетворительная санация и гигиена ротовой полости;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, употребюление наркотических препаратов);
  • различные заболевания в остром и реабилитационном периодах;
  • период беременности и кормления грудью.

К общим противопоказаниям относят невозможность провести хирургическое вмешательство по состоянию здоровья, непереносимость анестезии, истощение организма. Местные противопоказания зависят от структуры и объема костной ткани, а также расстояния до носовой и верхнечелюстной пазух.

Основные этапы изготовления протеза

1.Обследование пациента — перед вживлением импланта в ткани челюсти необходимо пройти тщательное обследование включающее сбор анамнеза, оценку состояния ротовой полости, ортопантомограмму и компьютерную томограмму, обследование толщины слизистой и кости, лабораторные исследования.

2.Подготовка полости рта к имплантации и разработка плана оперативных вмешательств — на этом этапе необходимо провести полную санацию полости рта, включая замену старых коронок и пломб, если они пришли в негодность, лечение десны и слизистой оболочки. После лечения ротовой полости врач разрабатывает план, по которому будет проводиться имплантация, основываясь на данных полученных в результате обследования.

3.Хирургический — на этом этапе проводятся все хирургические вмешательства. При необходимости осуществляется пластика кости альвеолярного отростка или слишком тонкой десны, после заживления и реабилитационного периода (примерно через три месяца) можно устанавливать сам имплант. Современная технология позволяет установить импланты даже при недостатке костной ткани (цены таких имплантов несколько выше), все нюансы необходимо обсуждать со специалистом. Приживление импланта занимает нескольких недель до года в зависимости от вида конструкции. Наиболее современные методы позволяют сократить этот процесс до нескольких дней.

4.Этап установки абатмента (специальный элемент, на котором впоследствии будет крепиться протез) — угол и размер этого элемента должны соответствовать челюсти пациента. Сама процедура занимает буквально несколько минут, но примерно за 10-14 дней до нее устанавливается формирователь десны. Сейчас выпускаются импланты, которые изначально соединены с абатментами.

5.Ортопедический — на протяжении этого этапа по оттиску снятому с обеих челюстей в лаборатории изготавливается съемная или несъемная конструкция, которая впоследствии фиксируется на имплантах. В течение всего срока изготовления постоянного протеза пациенту может быть предложена временная конструкция, устраняющая эстетический дефект.

При правильном уходе съемные протезы на имплантах (как и несъемные) наиболее функциональны, эстетичны и долговечны из всех возможных конструкций.