Зубосохраняющие операции

1Зубосохраняющие операции

Одним из современных направлений в хирургической стоматологии являются зубосохраняющие операции. Их название говорит само за себя. Если раньше в любом сложном случае зуб удаляли, то в настоящее время стоматологи делают все возможное, чтобы зуб сохранить. К зубосохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как цистэктомия (удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости), гемисекция (ампутации корней зубов) и резекция верхушки корня.

Цистэктомия
2

Один из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства — цистэктомия, или удаление кисты зуба. Образование кисты — это защитная реакция организма на появление в нем бактерий. Очаг инфекции начинает обрастать плотной тканью, которая не дает содержимому проникнуть в здоровую кость. Со временем киста разрастается, и в костной ткани могут возникнуть гнойные процессы, и чтобы их не допустить, необходима цистэктомия. Формирование кисты проходит практически незаметно, и никаких симптомов обычно не возникает, но при этом здоровая костная ткань очень быстро разрушается. Поэтому важно, чтобы цистэктомия зуба была проведена своевременно, пока заболевание находится на самой ранней стадии. В противном случае зуб будет невозможно сохранить.

Причины возникновения

Киста зуба может возникнуть по нескольким причинам. Самая распространенная из них это некачественно проведенное эндодонтическое лечение. Помимо этого возникновению кисты могут предшествовать гайморит и травма.

Лечение кисты может быть консервативным, либо радикальным. Все зависит от размеров кисты и количества разрушенных ей тканей.

Консервативное лечение

Если киста относительно небольших размеров и доктор допускает возможность вылечить кисту консервативным путем, то в таком случае проводиться эндодонтическое лечение, в результате которого корневые каналы и полость самой кисты дезинфицируется и пломбируется специальными антисептическими и кальцийсодержащими препаратами. При необходимости лекарство в зубе меняется. В течение этого полугода, делаются контрольные рентгеновские снимки, на которых можно наблюдать положительную, либо напротив, отрицательную динамику.

Радикальное лечение

Если динамика отрицательная, прибегают к радикальным мерам, а именно, либо к удалению зуба, либо к цистэктомии. Во время этого вмешательства, хирургическим методом вылущивают кисту и при необходимости, оставшуюся полость в кости заполняют специальным костеобразующим материалом. Это надежный, годами проверенный способ лечения кист. Самое главное в подобных методах лечения, качественное и полное удаление кисты, так как если в костной ткани остается хотя бы несколько клеточек ее составляющей, то крайне опасен рецидив заболевания.

3Резекция верхушки корня

Резекцию проводят при наличии очага воспаления в области верхушки корня, который по каким-либо причинам невозможно устранить традиционными методами, а также в том случае, когда канал корня зуба закрыт застрявшим в нем инородным телом (например, обломком инструмента), препятствующим дальнейшему лечению.

Операция резекции верхушки корня сравнительно малотравматична и проводится в обычном хирургическом кабинете под местным обезболиванием.

Под надежной анестезией доктор, используя внутриротовой доступ (т.е. разрез для данного оперативного вмешательства делается в полости рта), подходит к очагу воспаления или кисты, затем вырезает небольшой участок корня с воспалительным очагом. А образовавшийся дефект заполняется искусственным костным материалом (который обладает способностью инициировать рост собственной костной ткани) и обратно закрывается слизистой. После операции накладываются швы.

Таким образом, резекция верхушки корня, позволяет ликвидировать воспалительный процесс в околозубных тканях, избежав удаления. Зубы с резецированными верхушками корней сохраняются в течение многих лет, продолжают полноценно функционировать, участвуя в пережевывании пищи, а в дальнейшем даже могут служить опорой при протезировании. Эта операция дает возможность сохранения зуба, а это основной приоритет в работе врача-стоматолога!

5Гемисекция зуба

Гемисекция зуба — это операция по удалению одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью. Гемисекция проводится в том случае, когда не поддающийся консервативному лечению очаг хронической инфекции локализуется в области одного из корней, другие же корни и часть коронковой части зуба не затронуты и могут быть использованы для последующего ортопедического лечения.

Прежде чем приступить к гемисекции, хирург непременно пломбирует каналы корней, которые подлежат сохранению. Далее проводится надежная анестезия, после чего часть коронки сепарируют и осторожно удаляют вместе с корнем. Иногда, в сложном случае специалисту приходится отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, а потом удалять поврежденный корень с помощью бормашины. Образовавшуюся на месте удаленного корня лунку хирург заполняет особым остеопластическим материалом. Затем накладываются швы.

При этом прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции. Таким образом, операция гемисекции полностью отвечает современной тенденции максимального сохранения имеющихся у пациента зубов — в данном случае это достигается путем хирургических манипуляций.